La présence de leucocytes et hématies dans les urines sur un compte rendu peut inquiéter. Ces termes désignent respectivement des globules blancs et des globules rouges observés lors de l’analyse. Leur interprétation dépend de la quantité retrouvée, de la présence éventuelle de bactéries, des symptômes et de la qualité du prélèvement.
Que sont les leucocytes et les hématies ?
Les leucocytes sont des cellules impliquées dans la réponse inflammatoire. Les hématies sont les globules rouges du sang. Un examen cytobactériologique des urines, ou ECBU, étudie notamment ces cellules et recherche aussi des bactéries dans l’échantillon.
Un résultat isolé ne permet pas, à lui seul, de poser un diagnostic. Le laboratoire indique ses propres unités et intervalles de référence : ils doivent être lus directement sur le compte rendu.
Que peut signifier leur présence simultanée ?
Lorsque les leucocytes sont augmentés, ils peuvent traduire une réaction inflammatoire de l’appareil urinaire. En cas d’infection urinaire, l’ECBU peut mettre en évidence une leucocyturie, des hématies et un germe identifié par la culture. La présence de sang dans les urines correspond à une hématurie, qui doit être évaluée pour en rechercher la cause.
Le résultat peut toutefois être difficile à interpréter si le prélèvement a été contaminé, notamment par des sécrétions génitales, ou s’il a été réalisé après la prise d’antibiotiques. Un ECBU comportant plusieurs bactéries ou des résultats discordants peut conduire le médecin à demander un nouveau prélèvement.
La présence de leucocytes ou d’hématies ne signifie pas automatiquement qu’il existe une maladie rénale chronique. La HAS considère ces anomalies comme des marqueurs d’atteinte rénale dans certaines situations, notamment lorsqu’elles persistent, après avoir recherché une infection ou une cause urologique. La persistance d’une anomalie doit être confirmée par des examens répétés selon le contexte médical.
Comment bien réaliser un ECBU ?
La qualité du recueil est essentielle. Sauf consigne différente du laboratoire ou du médecin, le prélèvement se fait généralement sur les urines du milieu de jet, dans un flacon stérile.
- Se laver soigneusement les mains.
- Réaliser une toilette intime selon les consignes du laboratoire.
- Éliminer le premier jet, puis recueillir les urines suivantes sans toucher l’intérieur du flacon.
- Refermer immédiatement le flacon et l’apporter rapidement au laboratoire.
Les informations concernant l’heure et les modalités du prélèvement, une éventuelle grossesse, les maladies connues et les traitements récents, notamment les antibiotiques, sont utiles pour interpréter les résultats. Les consignes de votre laboratoire restent prioritaires.
Comment lire le compte rendu ?
Un ECBU associe une analyse des cellules à une recherche et une culture des bactéries. Les premiers éléments peuvent être disponibles en quelques heures, tandis que la culture des germes peut nécessiter davantage de temps.
Selon l’Assurance Maladie, les urines normales comprennent généralement moins de 10 000 leucocytes par millilitre et moins de 1 000 hématies par millilitre. Les méthodes de comptage et les seuils peuvent varier : il faut donc se reporter aux normes affichées sur votre compte rendu, sans comparer directement deux analyses réalisées dans des laboratoires différents.
La concentration des cellules doit être rapprochée de la culture bactérienne, des symptômes, d’un éventuel traitement antibiotique et des conditions de prélèvement. Seul un professionnel de santé peut interpréter l’ensemble de ces éléments pour votre situation.
Quand demander un avis médical ?
Un avis médical est nécessaire si le compte rendu mentionne une hématurie, une leucocyturie importante, un résultat difficile à interpréter ou une anomalie qui persiste. Consultez rapidement si des symptômes urinaires apparaissent ou s’aggravent.
Si une maladie rénale chronique est envisagée, la HAS recommande d’évaluer plusieurs éléments, dont le débit de filtration glomérulaire, l’albuminurie et la persistance des marqueurs d’atteinte rénale. Le parcours de soins est ensuite déterminé par le médecin selon les résultats et le contexte.
À retenir
- Les leucocytes sont des globules blancs et les hématies des globules rouges.
- Leur présence conjointe peut accompagner une infection, une inflammation ou un prélèvement contaminé, mais elle ne permet pas de conclure seule.
- La qualité du recueil et la culture bactérienne sont importantes pour interpréter un ECBU.
- Une anomalie persistante doit être réévaluée par un professionnel de santé.
Sources
- Assurance Maladie (ameli.fr) — Comment se préparer à l’ECBU et lire ses résultats
- Haute Autorité de Santé — Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l’adulte
- Haute Autorité de Santé — Maladie rénale chronique de l’adulte : les points critiques du parcours
Ce contenu est informatif et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.
