Le bilan pré-greffe rénale vise à vérifier, avec l’équipe de néphrologie et de transplantation, si une transplantation peut être envisagée dans votre situation. Il ne s’agit pas d’un examen unique : le parcours est adapté à votre état de santé, à vos antécédents et au projet de greffe.
Pourquoi réaliser un bilan avant une greffe rénale ?
En cas d’insuffisance rénale avancée ou terminale, la greffe rénale et la dialyse sont deux traitements de suppléance possibles. La transplantation peut parfois être envisagée avant le début de la dialyse, dans le cadre d’une transplantation préemptive. La possibilité d’une greffe se discute avec le néphrologue qui suit votre maladie rénale.
Le bilan pré-transplantation sert à rechercher les situations qui nécessitent une prise en charge préalable, à apprécier les risques de l’intervention et à préparer la suite du parcours. La décision dépend de l’ensemble des résultats et est prise par l’équipe spécialisée, en échange avec la personne concernée.
Quels examens peuvent être proposés ?
Les examens ne sont pas identiques pour tout le monde. Selon votre situation, le centre de transplantation peut notamment proposer :
- un bilan médical général, avec l’étude de vos antécédents, de vos traitements et de votre état de santé ;
- des examens cardiovasculaires, par exemple un électrocardiogramme ou une échocardiographie, selon les indications ;
- une évaluation respiratoire lorsque votre histoire médicale ou votre examen le justifie ;
- une exploration des vaisseaux, avec l’examen adapté à l’anatomie et au contexte médical ;
- des examens biologiques, notamment pour rechercher certaines infections et réaliser les analyses nécessaires à la compatibilité immunologique ;
- un examen bucco-dentaire et, si nécessaire, ORL ;
- d’autres examens ciblés, comme une exploration digestive, uniquement lorsqu’ils sont indiqués.
La liste et le calendrier des examens sont définis par les professionnels qui vous prennent en charge. Un examen cité ici peut donc ne pas être demandé dans votre cas.
Quelles situations peuvent retarder le projet de greffe ?
Le bilan peut mettre en évidence une situation qui doit être traitée ou réévaluée avant d’aller plus loin. Il peut s’agir, selon les cas, d’une infection en cours, d’un problème cardiovasculaire ou respiratoire important, d’une maladie nécessitant une prise en charge spécifique, ou d’un autre facteur de risque identifié par l’équipe.
Une anomalie lors d’un examen ne permet pas, à elle seule, de conclure à une impossibilité définitive. Le centre de transplantation vous expliquera les résultats, les éventuelles étapes complémentaires et les conditions à réunir avant une décision.
Inscription sur liste d’attente et donneur vivant
Lorsque l’évaluation est terminée, le dossier est étudié par l’équipe du centre de transplantation. Si la greffe est retenue comme option adaptée, les modalités d’inscription sur la liste d’attente vous sont expliquées. L’attribution d’un greffon dépend ensuite des règles en vigueur et de caractéristiques médicales et immunologiques prises en compte par le système de répartition.
Le parcours comprend également une information sur la possibilité d’une transplantation à partir d’un donneur vivant. Cette option fait l’objet d’une évaluation distincte, dans le respect des règles applicables et de la protection du donneur comme du receveur.
Comment préparer votre consultation ?
- Apportez la liste actualisée de vos traitements et de vos allergies connues.
- Signalez les examens déjà réalisés et, si possible, apportez les comptes rendus disponibles.
- Notez vos questions sur les examens, la dialyse, la liste d’attente ou le donneur vivant.
- Demandez à l’équipe quels résultats doivent être transmis et quelles sont les prochaines étapes.
Seul votre néphrologue ou le centre de transplantation peut interpréter vos résultats et vous indiquer les examens nécessaires. N’interrompez pas un traitement et ne modifiez pas votre suivi sans avis médical.
Sources
- Assurance Maladie – Greffe rénale (transplantation rénale) et dialyse
- SFNDT – La pré-transplantation rénale
- Haute Autorité de santé – informations institutionnelles sur la qualité et la sécurité des soins
Ce contenu est informatif. Il ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé ni les informations données par votre équipe de néphrologie et de transplantation.
